Реанимация и интенсивная терапия для практикующего врача – Радушкевич В.Л., Барташевич Б.И.

Реанимация и интенсивная терапия для практикующего врача

Написание книги «Реанимация и интенсивная терапия для практикующего врача» во многом обусловлено интересом, проявляемым на различных уровнях организации здравоохранения, к вопросам выполнения алгоритмов жизнеподдержания широкой сетью медицинских работников (сотрудниками скорой помощи, персоналом амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров), которые не являются специалистами в области реанимации.

В данном издании суммированы все современные алгоритмы и рекомендации по сердечно-легочной и церебральной реанимации. Доказано, что своевременно и технически безукоризненно проведенная базовая реанимация в состоянии повысить сегодняшние показатели выживаемости в 2—3 раза. Именно по этому главный акцент сделан на базовой реанимации как залога повышения эффективности оживления.

Слагаемые успеха — это раннее распознавание угрожающего жизни состояния, проведение сердечно-легочной реанимации, использование современных возможностей предупреждения вторичного повреждения мозга.

Любой медицинский работник должен знать алгоритм действий в неотложной ситуации и уметь обеспечить качественную базовую сердечно-легочную реанимацию.

В соответствующих разделах даны ключевые рекомендации по методике проведения реанимационных мероприятий:

обоснована важность эффективных и безопасных компрессий грудной клетки (даны рекомендации по улучшению их техники); Читать полностью

Базовый курс анестезиолога – Недашковский Э.В.

Базовый курс анестезиолога

Учебное пособие «Базовый курс анестезиолога» выпущено в свет под эгидой издательского комитета Всемирной федерации обществ анестезиологов (WFSA) и предназначено для начального этапа последипломной подготовки по специальности анестезиология и реаниматология. «Базовый курс анестезиолога» соответствует текущим требованиям к учебным пособиям и был задуман как специальное приложение к учебному журналу Update in Anaesthesia. Пособие рекомендовано WFSA для всех стран — членов этой ассоциации, к которым относится и Российская Федерация.

Издание, которое вы держите в руках или читаете с монитора своего компьютера, было подготовлено при спонсорской поддержке в форме учебного сборника для анестезиологов. По нашему убеждению, книга «Базовый курс анестезиолога» должна восполнить определенную брешь в начальной подготовке специалистов этого профиля, возникшую в связи с отсутствием краткого, но в то же время всестороннего пособия, нацеленного на базовую подготовку анестезиологов. Издание может представлять интерес как для студентов старших курсов, так и молодых врачей, проходящих интернатуру, ординатуру или первичную специализацию. Это пособие, несомненно, окажется полезным и для опытного анестезиолога-реаниматолога, который в процессе непрерывного медицинского образования пожелает освежить свои знания. Необходимость подобного издания продиктована программой обучения анестезиологов во всем мире, и мы благодарны WFSA и персонально главному редактору английского издания Брюсу Маккормику за поддержку издания на русском языке. Читать полностью

Интенсивная терапия кровопотери – Клигуненко Е.Н.

Интенсивная терапия кровопотери

Конец двадцатого и начало двадцать первого столетия ознаменовались многочисленными техногенными катастрофами и локальными военными конфликтами. В общей структуре травм и повреждений, при различной патологии внутренних органов, одно из первых мест занимает тяжелая кровопотеря, сопровождающаяся гиповолемическим — геморрагическим шоком. Клиническая ситуация очень часто требует экстренного восстановления ОЦК, но в условиях дефицита времени определение групповой и резус-совместимости крови, а также обеспечение ее необходимого количества невозможно. Новые данные о патогенезе кровопотери и обмене кислорода в организме позволяют улучшить качество лечения этой патологии. Появление новых препаратов плазмоэспацдер-ного типа и плазмозаменителей с функцией переноса кислорода дает клиницистам возможность на начальных этапах не использовать цельную кровь и ее компоненты. Снимается проблема групповой совместимости, осложнений ге-мотрансфузий, сохранения крови и инфицирования пациентов. Это тем более актуально, что, поданным ВОЗ, потребности в гемотрансфузиях огромны и составляют около одной гемотрансфузии на 400-500 человек за год. При этом международная цена одной порции донорской крови колеблется от 150 до 200 долларов США. Современные подходы к интенсивной терапии кровопотери направлены на коррекцию всех этапов нарушения кислородного каскада:

вентиляционного;

транспортного;

тканевого. Читать полностью

Хирургия в тестах – В. Хотиняну

Хирургия в тестах

Книга «Хирургия в тестах» подготовлена коллективом кафедры Хирургии № 2 представляет методическую разработку, предназначенную студентам Лечебного факультета (V-VI курсов обучения) и резидентам по специальности «Хирургия».

Представленный материал систематизирован в строгом соответствии с учебным планом и аналитическими программами соответствующих тематических разделов.

Содержание книги «Хирургия в тестах» будет способствовать логической, систематизированной и комплексной подготовки студентов, оценки знаний на этапах подготовки к практическим занятиям, к переходящим и государственным экзаменам по дисциплине «Хирургические болезни».

Читать полностью

Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия – Константин Франтзайдес

Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия

Хотя методы и лапароскопии (перитонеоскопии), и торакоскопии находятся в распоряжении хирургов уже в течение века, в клинической практике эти вмешательства использовались до последнего времени достаточно редко. Если лапароскопическая технология и применялась, то главным образом с диагностическими целями — в основном для выполнения биопсии. Затем, во второй половине последнего десятилетия, в клиническую практику внезапно ворвались как достижение десятилетия (если не последних 50 лет) лапароскопия и торакоскопия, применяемые уже с лечебной целью. Сущность хирургической деятельности изменилась благодаря прежде всего внедрению в клиническую практику и широкому распространению лапароскопических и торакоскопических технологий для выполнения оперативных вмешательств.

Десять лет назад никто и не слышал о лапароскопической холецистэктомии. Однако только за последний год в штате Висконсин было выполнено более 10 000 исключительно лапароскопических холецистэктомии. В тот же год было выполнено менее 20 холецистэктомии традиционным открытым способом. Перемена и в самом деле огромная! Эта перемена осуществилась в силу ярко выраженных преимуществ лапароскопической холецистэктомии перед традиционной операцией открытым способом. К этим преимуществам относятся снижение потребности в обезболивающих препаратах в послеоперационном периоде, сокращение времени пребывания пациентов в стационаре и скорейшее возвращение к труду и другим видам деятельности. В настоящее время лапароскопический доступ стал стандартным при выполнении холецистэктомии. Читать полностью

Биопсия предстательной железы: руководство

Биопсия предстательной железы

Число мужчин, больных раком предстательной железы, растет во всем мире, в том числе и в России. К сожалению, радикальная хирургия рака простаты возможна только при так называемых локальных формах, не выходящих за пределы капсулы органа. Правда, таких больных в нашей стране менее 40% от всего количества вновь выявленных случаев раков простаты (13 881 больной в 2003 г.). Практически на стадиях болезни T1 — Т2 симптомы заболевания отсутствуют, поэтому выявление пациентов с локальным раком возможно лишь при широком внедрении ПСА диагностики и полифокальной трансректальной биопсии простаты под УЗ-контролем. Однако во многих регионах России такая диагностика в необходимых масштабах не налажена, хотя с каждым годом имеет место положительная тенденция.

Представляется, что хирурги должны хорошо знать как диагностику, так и стадирование рака простаты с тем, чтобы освоить радикальную простатэктомию и сделать ее выполнение регулярным в клинике (не менее 30 операций в год). Однако система организации здравоохранения в России, включающая разделение хирургов на урологов и онкоурологов, работающих в разнопрофильных учреждениях, не способствует улучшению системы диагностики и лечения рака простаты.

Книга «Радикальная хирургия рака предстательной железы» являет собой попытку сблизить позиции специалистов, имеющих значительный опыт работы в своей области с тем, чтобы улучшить хирургическую помощь больным раком простаты. Читать полностью

Радикальная хирургия рака предстательной железы – Коган М.И.

Радикальная хирургия рака предстательной железы

Число мужчин, больных раком предстательной железы, растет во всем мире, в том числе и в России. К сожалению, радикальная хирургия рака простаты возможна только при так называемых локальных формах, не выходящих за пределы капсулы органа. Правда, таких больных в нашей стране менее 40% от всего количества вновь выявленных случаев раков простаты (13 881 больной в 2003 г.). Практически на стадиях болезни T1 — Т2 симптомы заболевания отсутствуют, поэтому выявление пациентов с локальным раком возможно лишь при широком внедрении ПСА диагностики и полифокальной трансректальной биопсии простаты под УЗ-контролем. Однако во многих регионах России такая диагностика в необходимых масштабах не налажена, хотя с каждым годом имеет место положительная тенденция.

Представляется, что хирурги должны хорошо знать как диагностику, так и стадирование рака простаты с тем, чтобы освоить радикальную простатэктомию и сделать ее выполнение регулярным в клинике (не менее 30 операций в год). Однако система организации здравоохранения в России, включающая разделение хирургов на урологов и онкоурологов, работающих в разнопрофильных учреждениях, не способствует улучшению системы диагностики и лечения рака простаты.

Книга «Радикальная хирургия рака предстательной железы» являет собой попытку сблизить позиции специалистов, имеющих значительный опыт работы в своей области с тем, чтобы улучшить хирургическую помощь больным раком простаты.

В радикальной хирургии рака предстательной железы особо важное значение имеют опыт хирургов по выполнению радикальной простатэктомии и их индивидуальное мастерство. Качество хирургии напрямую влияет на количество и тяжесть послеоперационных осложнений, в целом на качество жизни пациента после операции. Если суммировать персональный опыт хирургов, участвовавших в написании руководства, то он перевалил за 1000 радикальных простатэктомий, выполненных по современным методикам в 1995—2005 гг. Именно опыт позволил авторскому коллективу хирургов решиться на написание книги. Читать полностью

Однорядный непрерывный шов анастомозов в абдоминальной хирургии – Егиев В.Н

Однорядный непрерывный шов анастомозов в абдоминальной хирургии - Егиев В.Н

Применение однорядного непрерывного шва при наложении анастомозов в абдоминальной хирургии начато нами с 1990 года под руководством нашего учителя – В.М. Буянова. Помним, сколько сомнений и переживаний было в период освоения этой техники анастомоза и выполнения первых операций. Слишком сильны стереотипы и привычки хирургов и боязнь перед однорядными швами. Постепенно, по мере накопления опыта, мы все шире применяли этот вид шва, пока он не вытеснил все другие варианты наложения анастомозов. Как Вы увидите из книги «Однорядный непрерывный шов анастомозов в абдоминальной хирургии», непрерывный шов применяется нами на всех этажах брюшной полости и при всех операциях. Только этим можно объяснить такое большое количество анастомозов, которые представлены здесь. Каждый из нас постепенно учил все новых коллег, и применение однорядного непрерывного шва все расширялось. Сегодня в наших клиниках однорядный непрерывный шов является основной методикой наложения анастомозов, которую применяют все хирурги. Мы можем констатировать, что этот шов применяется все шире и другими хирургами.

Учитывая то, что в нашей стране нет руководств, где описывался бы непрерывный шов, мы решили подробно описать нашу технику применения анастомозов и наши результаты. Надеемся, что эта книга поможет хирургам решиться на применение этого анастомоза в клинической практике. Будем рады, если это руководство явится толчком к переосмыслению техники наложения анастомоза. Неднократно отмечалось, что двухрядный шов не обладает никакими преимуществами за исключением мифической прочности, не подтвержденной ни одним исследователем.

Еще раз хотим сказать, что будем очень рады, если книга «Однорядный непрерывный шов анастомозов в абдоминальной хирургии» заставит хирургов пересмотреть свои взгляды на технику шва анастомозов.

Пользуясь случаем, хотим выразить глубочайшую благодарность нашему учителю профессору В.М. Буянову, который привил нам любовь к нашей профессии и ко всему новому, что появляется в хирургии.

Читать полностью